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心衰患者还可因为体循环的静脉压力升高而出现水肿症状,心衰是因心脏排血功能减退

为什么会出现心衰

非典型性心衰其实就是心衰,只是临床表现不典型而已。所以处理是一样的,只是提醒医生和家属要密切注意哪些不典型的心衰患者,一面耽误治疗。以下是一些不典型的心衰表现。
1类似肾脏疾病的尿少、浮肿症状
心衰患者由于心脏排血量减少,体循环瘀血,导致有效循环血量减少,肾血流量不足,’因而24小时的总尿量会减少。但其夜尿量往往会相对增多。这是因为在夜间的平卧休息状态下,人的回心血量会增加,人的肾脏功能会好于白天的缘故。心衰患者还可因为体循环的静脉压力升高而出现水肿症状。但这种水肿与肾脏病性的水肿所不同的是,心源性水肿多从人体的下垂部位开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。
2类似气管炎、哮喘病的咳嗽、气喘症状
左心衰竭的老年患者最初可能仅有频繁干咳或胸闷气喘(在运动及劳累时尤甚)等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才会逐渐缓解。这是由于左心室衰竭导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道受阻所致。由于有些患者,尤其是某些老年人都患有慢性肺部疾病(如慢性支气管炎、哮喘等),因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,此病便常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。其实,若仔细鉴别,二者是有区别的。心衰引起的咳嗽和哮喘症状与患者的体位关系密切,患者取卧位时症状加重,而取坐位时症状减轻,并且该症状常常在夜间发作,其痰液为白色浆液性泡沫状。而慢性支气管炎或哮喘等疾病引起的咳嗽、哮喘症状与体位的变化无关。一般的此病患者在咳出白色黏痰后,症状常可缓解。
3类似老年痴呆症或脑病的精神症状
有些老年心衰患者会表现出明显的精神症状,如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、健忘、意识不清,甚至昏迷等。这主要是由于老年人本身都存在着不同程度的脑动脉硬化及脑部供血不足,当发生心衰后由于心输出血量减少,脑缺血症状会进一步加重,因而会出现这些精神症状。当然,由心衰引起的水、电解质紊乱而导致的脑代谢异常,也是心衰患者出现精神症状的一个重要原因。如不注意鉴别,以精神症状为主要表现的心衰,就很容易被误诊为老年痴呆症、脑卒中或脑肿瘤等疾病。所以,有此类症状的老年人应考虑到有患心衰的可能,并应及早到医院诊治。
4类似胃肠炎的纳差、腹胀、腹泻、腹痛等症状
右心衰竭的患者可由于右心室回流的血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致内脏瘀血,而出现了食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而出现腹痛、腹泻等症状。这类以胃肠道症状为突出表现的心衰很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。所以,当出现上述消化道症状时,切不可就认为是胃肠道疾病而擅自用药,应及时到医院诊治,并详细地向医生说明情况(是否有其他症状,如下肢浮肿等),以帮助医生确诊。

心衰是因心脏排血功能减退
心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象,又称心功能不全。心脏的重要功能是推动血液循环
正常心脏有很大的储备力 能适应劳动时增加血循环量的需要
若储备力降低不能适应额外增加的负担 甚至休息时也不能维持有效的血循环
即为心力衰竭。心力衰竭可按发展过程分为急性和慢性两种

急性心力衰竭

短时间内发生的心力衰竭 常因心脏负担急剧加重
或心脏突发严重器质性损害等引起,如急性心肌梗死 心肌炎、高血压病
急性肾炎等 心衰发生前 心脏可无显著病理变化
亦可有慢性器质性心脏疾病或慢性心功能不全
心衰可分为左心衰和右心衰,以急性左心衰常见
表现为突发的呼吸困难和急性肺水肿,可伴随晕厥 休克或心搏骤停
急性右心衰较少见 多由广泛肺梗塞或急性心肌炎引起 表现为急性肺源性心脏病。

慢性心力衰竭

慢性心衰有一个长期发展的过程。早期 因心脏有代偿能力
心脏排血量能满足机体休息及活动时的需要 称为潜在性或代偿性慢性心功能不全
随着病情发展 代偿调节已不能维持足够的心排血量
则称为失代偿性慢性心功能不全 无论代偿期或失代偿期 均表现为水
钠潴留及各器官充血 因此称为充血性心力衰竭 简称心力衰竭
慢性心衰多为器质性心脏病的晚期表现,可由肺部感染、风湿热 感染性心内膜炎
肺栓塞 心房颤动及其它严重心律失常等引起。

精神症状并不等同于老年痴呆症

有些老年心衰患者可出现头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、健忘、意识不清,甚至昏迷等精神症状。这是因为老年人普遍存在着不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足,当发生心衰后,脑缺血进一步加重,从而出现上述精神症状。由心衰引起的水、电解质紊乱所致的脑代谢异常,也是重要原因。如不注意鉴别,很容易被误诊为老年痴呆症、脑卒中或脑肿瘤等疾病。因此,有此类症状的老年人应考虑心衰的可能,并及早就医。

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