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一、为什么要进行早期胃癌筛查

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我国是癌症高发国家,每年新发癌症超过400万例,也就是说,平均每天有1万多人被确诊为癌症。近10多年来,恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。

专家称常吃腌制食品增加患胃癌风险 健康饮食 饮食指南。

胃癌在世界范围内均是最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织公布的全球统计报告,世界胃癌年发病率为13.86%/10万人,仅次于肺癌居第二位。
我国是胃癌的高发区,每年新发现40万胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%.

我国是胃癌高发国家,发病率和死亡率高居恶性肿瘤的第2位。不同时期胃癌治疗效果相差极其悬殊,进展期胃癌即使进行了包括外科手术、化疗在内的综合治疗,患者5年生存率仍低于30%;而早期胃癌治疗后5年生存率高达90%以上,甚至可能治愈。因此胃癌的早期发现、早期治疗相当重要。

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。

癌症的种类多种多样,全世界已知的恶性肿瘤就有100多种,“发病率高、死亡率高、5年生存率低”是我国胃癌的现状。全球每年新发胃癌病例约120万,中国占50%以上,总体5年生存率不足35%。

大夫忠告

胃癌恶性程度 中青年比老年高

早期胃癌一般无明显症状,或症状无特异性类似于慢性胃炎。胃镜检查是诊断胃癌的金标准,但很多人惧怕胃镜检查,等症状明显时才会去做胃镜,而此时往往已到了中晚期。目前国内发现的胃癌90%为进展胃癌,早期胃癌的检出率低于10%,因此提高早期胃癌的检出率极为重要!

我国的胃癌发病率高居不下,每年新发40万病人。近几年来,消化道肿瘤高居不下,这与不良生活方式有关,比如喜好熏烤、高盐、腌制食物,嗜爱烟酒,都会破坏胃肠道的正常功能,严重损伤胃黏膜,导致胃炎、胃溃疡等疾病,增加患胃癌概率。

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我国的胃癌发病率高居不下,每年新发40万病人。中山大学附属第一医院、中山大学胃癌诊治中心主任何裕隆表示,近几年来,消化道肿瘤高居不下,这与不良生活方式有关,比如喜好熏烤、高盐、腌制食物,嗜爱烟酒,都会破坏胃肠道的正常功能,严重损伤胃黏膜,导致胃炎、胃溃疡等疾病,增加患胃癌概率。

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。胃癌可发生于任何年龄,但总的趋势是发病率随着年龄的增长而上升,发病的高峰年龄在50岁-80岁。但这并不意味着胃癌离年轻人很遥远。

国内人口众多,经济相对落后,让全体国民定期胃镜普查并非现实。目前主张在普通人群中推行早期胃癌筛查策略,就是在没有症状的人群中筛选出胃癌高危人群,对胃癌高危人群定期胃镜检查,以便尽可能及早发现胃癌,提高胃癌治疗效果。

常吃腌菜、鱼露易诱发胃癌

对于上面冷冰冰的数字,大家可能没有什么概念,接下来给大家说一个真实的案例。在我们医院的肿瘤科,上周共有20位患者被确诊为癌症,其中胃癌患者有6例。可见,胃癌发病率如此之高。通过分析这6例胃癌患者的病例,可以得到以下四点共同之处。

常吃腌菜、鱼露易诱发胃癌

目前,中国胃癌发病率呈年轻化趋势,青年人所患的胃癌,其恶性程度相对于中老年患者往往更为突出。从临床情况来看,中青年的胃癌发病率增加迅速。近5年来,19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。

二、哪些人需要进行早期胃癌筛查

现在人们的生活条件好了,但许多不良的饮食习惯仍难改变,比如口味重,爱吃腌制食品。我国南方习惯腌制海鲜,特别喜爱鱼露、虾酱等调味品,是全国“知名”的胃癌高发区。除此之外,辽宁省庄河市、山东省临朐县、河北省赞皇县等居民都有一个饮食习惯——长期食用咸猪肉。

第一点:全部为胃癌晚期

现在人们的生活条件好了,但许多不良的饮食习惯仍难改变,比如口味重,爱吃腌制食品。我国南方的福建长乐市居民,习惯腌制海鲜,特别喜爱鱼露、虾酱等调味品,这个地方是全国”知名”的胃癌高发区。除此之外,辽宁省庄河市、山东省临朐县、河北省赞皇县等居民都有一个饮食习惯—长期食用咸猪肉。

胃癌诱因 不良生活方式

我国40岁以上人群,胃癌发生率显著上升,因此以40岁为胃癌筛查的起始年龄。因早期胃癌一般无特异性症状,因此不管你有没有症状,只要筛合以下情况,均是胃癌筛查对象。

胃癌的早期症状是什么?专家提醒,腌制食品中因为盐多,会直接损伤胃黏膜,而且其中所含的亚硝酸盐在胃酸和细菌作用下会转变为亚硝胺,更易致胃癌。

究其原因,主要表现在两个方面:第一,早期胃癌发病时,少有症状,难以引起人们注意,一旦出现症状已经是中晚期;第二,没有定期做胃镜检查,整体来看,我国胃镜筛查率低,早期胃癌检出率只有5%-10%左右。

何裕隆提醒,腌制食品中因为盐多,会直接损伤胃黏膜,而且其中所含的亚硝酸盐在胃酸和细菌作用下会转变为亚硝胺,更易致胃癌。

除了遗传、烟尘环境等有关因素外,胃癌的发病与饮食结构不合理、生活方式不健康有关。

我国早期胃癌筛查对象:年龄≥40岁,且符合下列任意一条者。

害怕做胃镜,早期检出率仅为7%

启示:1.
留意胃癌的早期症状,主要包括恶心呕吐、嗳气、乏力、反酸、消瘦等,但是这些症状与胃部其他疾病相似,需要引起患者重视。2.
胃镜检查是诊断胃癌的金标准。韩国、日本等国家胃镜检查普及率高,所以早期胃癌检出率高,5年生存率高。但是我国胃镜检查普及率较低,单位体检也没有将其列入检查范围。建议胃癌高危人群如老胃病患者、经常喝酒应酬者、饮食不规律者等,至少每年做一次胃镜检查。

胃病和胃癌,症状易混淆

现代年轻人常在饭馆解决一日三餐,烧烤食品、辛辣厚重的口味、高盐高热量、吸烟饮酒等不良生活方式,都会破坏胃肠道的正常功能,损伤胃黏膜,导致胃炎、胃溃疡等疾病,增加癌变几率。幽门螺杆菌感染也大大增加了患胃癌的风险。根据世界卫生组织报告,每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关,幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2-3倍。

①胃癌高发地区人群

据统计,我国每年新发胃癌患者超过40万。胃癌发病死亡率高,5年生存率仅为37%。也就是说,患了胃癌,超过6成的患者没活过5年。这主要就是因为许多患者发现胃癌的时候,多数已是晚期,早期胃癌的检出率仅为7%。

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胃癌一向都难早期发现,这主要是因为70%以上早期胃癌患者没有不适感。即便出现一些症状,如胃痛、恶心、呕吐等,也会认为是胃病而已,很少往胃癌上去想,通常是自行买一些胃药吃,而不会去医院就诊。这样一来,等症状严重才去医院就诊时,多数患者已经是晚期胃癌了。

同时,睡眠严重不足、工作和心理压力过大,也是越来越多的中青年人患胃癌的主要因素。胃癌一向都难早期发现,这主要是因为70%以上早期胃癌患者没有不适感。即便出现一些症状,如胃痛、恶心、呕吐等,也会认为是胃病而已,通常是自行买一些胃药吃,而不会去医院。等症状严重去医院就诊时,多数患者已经是晚期胃癌了。

②幽门螺杆菌感染者

而同样也是胃癌高发区的日本、韩国,由于对胃癌的普查做得非常到位,其早期检出率最高可达到50%-60%。就以日本为例,他们采用胃气钡双重造影和胃镜筛查,近十年每年普查的人数在300万-500万,每年发现胃癌3000-6000例,其中早期胃癌就占到50%以上。

第二点:幽门螺杆菌感染

如何从自身的感受与症状变化来识别胃病的报警信号呢?专家表示,以下几点值得注意—

怕做胃镜 早期检出率不到10%

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病

由于经济原因(普通胃镜大约300元,无痛胃镜更贵)和市民害怕做胃镜的心理,使得早期发现胃癌变为一个难题。事实上,做胃镜前使用一点麻药,并无多大痛苦,十分钟左右就可完成检查。

这6位患者都有幽门螺杆菌感染,并且属于应该根除的人群,但是都放任不管。幽门螺杆菌感染与胃癌发生呈正相关性,感染幽门螺杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的3-12倍。

腹痛失去原有溃疡病发作的规律性,明显不同于往常。

胃癌发病死亡率高,5年生存率仅为37%.也就是说,患了胃癌,超过6成的患者没活过5年。这主要就是因为许多患者发现胃癌的时候,多数已是晚期,早期胃癌的检出率不到10%.

④胃癌患者一级亲属

跟所有的肿瘤一样,早期发现,自然在治疗上就没那么棘手。早期胃癌5年生存率可以达到90%以上。所以,建议高危人群能够做胃镜筛查早期的胃癌。

启示:幽门螺杆菌感染在临床上是很普遍的,是否需要根除,医学界尚没有统一论断,但是以下人群最好根除,包括消化性胃溃疡患者、慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人、胃癌患者、有胃癌家族史的人、做过胃部手术的人等。

胃痛发作时,进食或服药之后都无济于事,反而加重。

而同样也是胃癌高发区的日本、韩国,由于对胃癌的普查做得非常到位,其早期检出率最高可达到50%-60%.就以日本为例,他们采用胃气钡双重造影和胃镜筛查,近10年每年普查的人数在300万-500万,每年发现胃癌3000-6000例,其中早期胃癌就占到50%以上。

⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

六大胃癌高发人群定期需要定期做胃镜

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以往胃病发作时,食欲、体重和体力无太大的影响,现在却出现食欲减退、乏力和明显的体重减轻。

由于经济原因(普通胃镜大约300元,无痛胃镜更贵)和害怕做胃镜的心理,使得早期发现胃癌变为一个难题。事实上,做胃镜前使用一点麻药,并无多大痛苦,十分钟左右就可完成检查。

目前早期胃癌筛查方法主要是:血清学筛查、胃镜筛查。

目前,我国医保还不包括胃镜筛查项目,广泛开展胃镜筛查并不现实,建议以下六类高危人群每1-2年做一次胃镜检查,同时他也建议胃肠道疾病患者4-5年做一次肠镜检查。

第三点:有不良饮食习惯

不明原因的贫血或者持续黒便。

及早检查 病变5年生存率达95%

三、早期胃癌的血清学筛查

1、45岁以上人群;

不良的饮食习惯是胃癌的“催化剂”。医生在问诊的过程中发现,有3位患者经常过量饮酒;有1位患者饮食不规律,经常饥一顿饱一顿,并且以吃外卖为主;有2位患者喜欢吃烧烤、腌制等食物。

出现以上消化道症状,要排除胃癌,最好是做做胃镜检查。何主任称,胃镜检查是诊断胃癌的最重要手段,不仅可以观察是否存在病变,还可以取2-3毫米的胃黏膜组织做活检来确诊。

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